24 марта 1882 г., вошел в историю как день, открывший врачам глаза на то, с чем им предстоит бороться. В этот день 134 года назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным заявлением об открытии возбудителя этого опасного заболевания — микобактерии туберкулёза.

В 1982 году в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулёзом и болезнями лёгких (IUATLD) выступил с предложением объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулёзом.

«Если число жертв является показателем значимости болезни, тогда все болезни, особенно наиболее опасные инфекции, такие как бубонная чума, азиатская холера и др., должны остаться далеко позади туберкулёза».

Роберт Кох, 1882 год

Во всем мире эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу остаётся не простой. Туберкулёз — одна из самых больших угроз в мире. По данным Всемирной организации здравоохраненияОЗ) в 2014году на земном шаре туберкулёзом заболели 9,6 миллионов человек: 5,4 миллиона мужчин, 3,2 миллиона женщин и 1.0 миллион детей.

Сегодня туберкулёз наряду с ВИЧ-инфекцией является одной из ведущих причин смертности в мире. Туберкулёз — основная причина смерти людей с ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2014году туберкулёз унес жизни 1.5 миллиона человек, из них:

  • 890 000 мужчин
  • 480 000 женщин
  • 140 000 детей
  • 400 000 человек имели ВИЧ.
  • 190 000 жизней унес МЛУ — туберкулёз.

Вместе с тем показатели распространенности туберкулёза ежегодно медленно снижаются, и, по имеющимся оценкам, в период с 2000 по 2014 год в результате эффективной диагностики и лечения было спасено 43 миллиона человеческих жизней.

Предусмотренная Целью тысячелетия задача остановить и обратить вспять эпидемию туберкулёза к 2015 г. уже достигнута во всем мире. В период с 2000 по 2014 год показатели заболеваемости туберкулёзом во всем мире снижались примерно на 1,5% в год.

В период с 1990 по 2014 год уровень смертности от туберкулёза снизился на 47%, а показатель распространенности туберкулёза за этот же период снизился на 42%.

ВОЗ разработала глобальную стратегию борьбы с туберкулёзом на период после 2015 г. (Стратегия «Положить конец эпидемии туберкулёза»), которая была принята на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2014 года. Общая цель стратегии заключается в том, чтобы положить конец глобальной эпидемии туберкулёза, предусматривая достижение к 2035 г. целевых показателей снижения смертности от ТБ на 95% и заболеваемости ТБ на 90% (по сравнению с 2015 г.).

В Российской Федерации наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулёзу с наклонностью к её улучшению. В 2014 г. в РФ по сравнению с 2013г. заболеваемость туберкулезом снизилась на 5,6% и составила 59,5 на 100 тыс. населения, а смертность на 11,5% и составила 10,0 на 100 тыс. населения. Заболеваемость детей в возрасте до 14 лет уменьшилась на 7,7% и составила 13,2 на 100 тыс. детского населения. Заболеваемость детей в возрасте 15–17 лет также уменьшилась на 12,6% и составила 27,8 на 100 тыс. детей.

В Орловской области эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в 2015г. продолжает оставаться стабильной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулёзом, распространенности туберкулеза и смертности от туберкулеза.

Заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 4,5% и составила 30,2 на 100 тыс. населения, распространенность на 15,3% и составила 63,0 на 100 тыс. населения. В 2015 году в области было зарегистрировано 231 впервые выявленных больных туберкулёзом (в 2014г.- 279). Из них: постоянных жителей области — 185 человек, в тюремном секторе г. Орла — 21 человек, лиц БОМЖ- 14, граждан других территорий РФ — 3, иностранных жителей — 8.

Самая высокая заболеваемость туберкулёзом зарегистрирована в Корсаковском районе — 68,2 (2014г. — 44,4) на 100 тыс. населения. Высокий уровень отмечен в Троснянском (53,2) районе, в 2014г. в этом районе не было случаев туберкулеза.

Заболеваемость туберкулёзом среди детей в 2015 году составила 8.8 на 100 тыс. детского населения, что соответствует уровню прошлого года. Всего заболело туберкулезом 10 детей.

Показатель заболеваемости туберкулезом подростков уменьшился на 46,9% и составил 5,1 на 100 тыс. подросткового населения.

Уровень резервуара туберкулезной инфекции в Орловской области — число бациллярных больных на 100 тыс. населения в 2015г. уменьшился и составил 19,9 на 100 тыс. населения (в 2014 г.- 24,4). Абсолютное число бациллярных больных в конце 2015 года составило 150 человек (2014г. — 187). Из них с множественной лекарственной устойчивостью 49 человек (32,6%).

Показатель смертности от туберкулёза в 2015 году уменьшился на 40% и составил 1,8 на 100 тыс. населения (2014г. — 3,0). Всего на территории Орловской области умерло от туберкулеза 14 человек (2014г.- 23), из них постоянных жителей — 8 (57,1%), жители других территорий 6 (42,9%).

Самая высокая смертность от туберкулеза в области зарегистрирована в Новосильском районе — 12.8 на 100 тыс. населения. Из всех умерших от туберкулеза постоянных жителей Орловской области 62,5% это впервые выявленные больные. Это свидетельствует о поздней диагностики туберкулеза органов дыхания. Основная масса этих случаев — это пациенты, не обращающиеся за медицинской помощью и не проходящие профилактическое обследование на туберкулез.

В тоже время, несмотря на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Орловской области ряд показателей имеют тенденцию к ухудшению. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу осложняется сочетанием туберкулёза и ВИЧ-инфекции, распространением лекарственно-устойчивого туберкулёза.

В 2015г. Распространенность туберкулёза с ВИЧ-инфекцией увеличилась и составила 5,4 на 100 тыс. населения (2014г. — 4,5). Впервые выявлено 12 случаев заболевания ТБ/ВИЧ среди постоянных жителей области и 3 случая заболеваний среди лиц БОМЖ и жителей других территорий. Процент больных с сочетанной патологией среди всех впервые выявленных больных составляет 6,5% (2014г. — 7,7%). В создавшейся ситуации необходимо проведение обязательного обследования больных туберкулезом на наличие ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных на наличие заболевания туберкулезом, а так же профилактическое противотуберкулезное лечение всем ВИЧ — инфицированным.

Приоритетной мерой профилактики заболевания туберкулёзом является раннее выявление туберкулёза среди различных групп населения.

Основными методами выявления туберкулёза являются: клинический (сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр); лучевая диагностика (флюорографическое и рентгенологическое обследование); микробиологическая диагностика (исследование биологического патологического материала методом микроскопии), иммунодиагностика (внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ, внутрикожная проба Диаскинтест).

Работа по охвату населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2015г. В Орловской области улучшилась. Отмечается увеличение показателя с 57,3% до 64,4%. Но все равно, это достаточно низкий показатель (в 2014г. по РФ — 66,6%).

В нашей стране с 2014г. были пересмотрены подходы к работе по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей. Был внедрен новый метод скрининга туберкулёза для детей от 8 до 17 лет — Диаскинтест, позволяющий выявить туберкулёз на самой ранней стадии.

Для защиты детей раннего и младшего возраста от заболевания туберкулёзом в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводится вакцинация БЦЖ-М вакциной на 3-7 день жизни, а повторная прививка в 7 лет вакциной БЦЖ.

Необходимо проводить обязательное обследование на туберкулёз лиц из окружения новорожденного ребенка.

Опыт работы убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулёзом возможна только при объединении всех заинтересованных сил и структур общества. Значительная роль отводится также и профилактической работе, которая зависит не только от социально-экономических условий жизни населения, но и от уровня культуры граждан, в том числе от их знаний о профилактике туберкулёза.

Ежегодно, 24 марта, мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.

В Орловской области с 24 марта по 24 апреля проводится месячник противотуберкулезной пропаганды. Цель проведения мероприятий — привлечение органов исполнительной власти к решению вопросов по организации профилактики и лечения туберкулёза; информирование различных слоев населения о данном заболевании, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью; пропаганда здорового образа жизни; формирование у медицинского персонала общей лечебной сети настороженности в отношении туберкулёза.

Фтизиатрическая служба Орловской области напоминает, при появлении признаков заболевания туберкулёзом: быстрая утомляемость и появление общей слабости; снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса; повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища; появление одышки при небольшой физической нагрузке; кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью; специфический, так называемый лихорадочный блеск глаз, — необходимо немедленно обратиться к врачу.

ПОДУМАЙТЕ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ

И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ РОДНЫХ И БЛИЗКИХ!

БУЗ Орловской области «Орловский противотуберкулезный диспансер»,

г. Орел, ул. Цветаева, д.15, тел. 41-48-70, 41-45-53, 41-48-75.

Сайт: www. tbclinic.ru

Администрация БУЗ Орловской области «ОПТД»