ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
и проведение месячника противотуберкулёзной пропаганды (24.03.-24.04.2012г.)
24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулёзом
24 марта 1882 г., вошел в историю как день, открывший врачам глаза на то, с чем им предстоит бороться. В этот день 129 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным заявлением об открытии возбудителя этого опасного заболевания – микобактерии туберкулёза. В 1982 году в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулёзом и болезнями лёгких (IUATLD) выступил с предложением объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулёзом.
«Если число жертв является показателем значимости болезни, тогда все болезни, особенно наиболее опасные инфекции, такие как бубонная чума, азиатская холера и др., должны остаться далеко позади туберкулёза».
Роберт Кох, 1882 год
Во всем мире эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу остаётся не простой. Показатели заболеваемости и смертности держатся на достаточно высоком уровне.
Несмотря на то, что для лечения больных уже несколько десятилетий существуют эффективные лекарства, туберкулёз по-прежнему остаётся одной из 10 ведущих причин заболеваемости и смертности на Земле.
По данным Всемирной организации здравоохраненияежегодно на земном шаре туберкулёзом заболевают около 9 миллионов человек, около 1,5 миллионов умирает, выявляется почти 500 тысяч случаев мультирезистентного туберкулёза.
В Российской Федерации в последние годы удалось приостановить рост заболеваемости туберкулёзом, добиться некоторого снижения показателя смертности от этого заболевания. Однако по данным Всемирной организации здравоохранения, уровень заболеваемости и смертности населения по причине туберкулёза превышает аналогичные показатели в странах Европы в пять – восемь раз. В течение последних трех лет ежегодно заболевает около 110 тыс. граждан Российской Федерации, умирает около 25 тыс. человек. По официальным данным каждый час обследуется на туберкулез 9945 человек, регистрируется впервые выявленных больных туберкулезом 14 человек, умирают от туберкулеза 3 человека, излечиваются — 10 человек, регистрируется эффективный результат лечения у 8 чел.
Напряженная эпидемиологическая ситуация приводит к тому, что заболевают не только социально уязвимые лица, но и люди из социально и экономически благополучных групп населения. Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулёза грозит превратить туберкулёз в заболевание, лечить, которое дорого, сложно, а в некоторых случаях невозможно.
В Орловской области эпидемиологическая обстановка по туберкулезу продолжает оставаться напряжённой, несмотря на некоторое улучшение показателей в текущем году.
В 2011 году отмечается снижение заболеваемости туберкулёзом на 8,1%, распространенности туберкулёза на 11,1%. В тоже время, имеют место случаи несвоевременного выявления туберкулёза.
Заболеваемость туберкулёзом на конец 2011г. в Орловской области составила 44,2 случаев на 100 тыс. населения (2010г.- 48,1). В 2011 году в области было впервые зарегистрировано 347 больных туберкулёзом (в 2010г.- 391). Из них: постоянных жителей области – 281 человек (3 выявлено посмертно), в тюремном секторе г. Орла – 44 человека, лиц БОМЖ – 12, жителей других территорий РФ- 7, иностранных граждан – 3.
Самая высокая заболеваемость туберкулёзом зарегистрирована в Троснянском районе – 68.0 районе на 100 тыс. населения. Высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Дмитровском – 65,6, Краснозоренском – 61,5, Залегощенском – 58,8, Мценском – 51,4, Новодеревеньковском – 56,1 районах области.
Рост заболеваемости отмечается в 11 районах области: Болховский, Дмитровский, Залегощенский, Кромской, Ливенский, Мценский, Новосильский, Свердловский, Шаблыкинский, Троснянский, Краснозоренский.
Снижение заболеваемости отмечено в 13 районах области: Верховский, Глазуновский, Должанский, Колпнянский, Новодеревеньковский, Орловский, Покровский, Урицкий, Хотынецкий, Сосковский, Знаменский, Корсаковский, г. Орел.
Самая низкая заболеваемость туберкулёзом зарегистрирована в Cосковском районе – 16,9 на 100 тыс. населения.
В 2011г. зарегистрировано 18 запущенных форм туберкулёза в следующих районах области: г. Орел (3/2,7%), Болховский (1/12,5%), Глазуновский (1/25,0%), Дмитровский (1/12,5%), Должанский (1/33,3%), Залегощенский (1/11,1%), Кромской (1/10,0%), Малоархангельский (1/33,3%), Мценский (3/9,4%), Новодеревеньковский (1/16,7%), Орловский (1/6,3%), Новосильский (1/25,0), Троснянский (2/28,6%),
Из 18 запущенных случаев 11 не обследовано флюорографически 2 и более года, что составило 61,1%.
В 2011г. отмечается снижение заболеваемости туберкулёзом органов дыхания, бациллярными формами туберкулёза. Уменьшилось количество деструктивных форм туберкулёза.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания бактериовыделителей зарегистрировано 199 человек, что составило 76,2% (2010г.-74,6%) от всех впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания.
Показатель первичной лекарственной устойчивости уменьшился до 23,9% (2010г. – 26,9%), в том числе множественной лекарственной устойчивости до 7,1%(2010г. – 8,7%).
Заболеваемость внелёгочными формами туберкулёза в 2011г увеличилась и составила 2,2 на 100 тыс. населения (в 2010г.- 1,4).
Зарегистрированы случаи внелегочных форм туберкулеза в г. Орле, Залегощенском, Ливенском, Кромском, Мценском, Орловском, Урицком районах области. В остальных районах области в 2011г случаев внелегочного туберкулеза выявлено не было. Рост внелегочных форм туберкулеза отмечается за счет лучшего их выявления. В таких районах как Верховский, Новодеревеньковский, Покровский, Малоархангельский, Сосковский, Знаменский, Краснозоренский, Корсаковский более пяти лет нет случаев выявления туберкулеза внелегочной локализации, что свидетельствует о недостаточной организации работы по этому разделу в этих районах.
Заболеваемость туберкулёзом среди детей в 2011г. увеличилась на 11,1% и составила 8,1 на 100 тыс. детского населения. Абсолютное число заболевших детей в области составило 9 человек. Зарегистрированы случаи заболевания туберкулёзом среди детей в 7 районах области: г. Орле, Залегощенском, Ливенском, Малоархангельском, Мценском, Орловском, Знаменском.
Заболеваемость среди подростков в 2011г. уменьшилась до 7,6 на 100 тыс. подросткового населения (2010г. – 11,4).
Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу осложняется сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В 2012 году в области зарегистрировано 10 случаев заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. В создавшейся ситуации необходимо проведение обязательного обследования больных туберкулезом на наличие ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных на наличие заболевания туберкулезом.
Уровень резервуара туберкулезной инфекции в Орловской области - число бациллярных больных на 100 тыс. населения в 2011г. уменьшился и составил 28,1 на 100 тыс. населения (в 2010 г.-32,7). Абсолютное число бациллярных больных на конец 2011 года составило 221 человек, из них с множественной лекарственной устойчивостью 55 человек.
Показатель смертности от туберкулёза в 2011 году уменьшился на 11,7% и составил 3,0 на 100 тыс. населения (2010г. – 3,4). Всего на территории Орловской области умерло от туберкулеза в 2011г. 24 человека (2010г.- 28), из них постоянных жителей 18, лиц БОМЖ – 5, жители других территорий – 1.
Среди впервые выявленных больных от туберкулеза умерло 9 пациентов: в г. Орле (3/2,7%), Троснянском (1/14,3%), Мценском (1/3,1%), Новодеревеньковском (1/16,7%), Залегощенском (1/11,1%), Ливенском (1/3,0%), Орловском (1/6,2%) районах области.
В структуре смертности отмечается увеличение остропрогрессирующих форм: генерализованный туберкулез и казеозная пневмония до 25,0% (2010г. – 14,3%). Фиброзно-кавернозный туберкулез составил 33,3%, диссеминированный 41,7%.
Самая высокая смертность от туберкулеза в области зарегистрирована в Новосильском районе – 11.7 на 100 тыс. населения.
Приоритетной мерой профилактики заболевания туберкулёзом является раннее выявление туберкулёза среди различных групп населения.
Основными методами выявления туберкулёза являются клинический (сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр); лучевая диагностика (флюорографическое и рентгенологическое обследование); микробиологическая диагностика (исследование биологического патологического материала методом прямой (простой) микроскопии), внутрикожная проба Диаскинтест.
Ранним методом выявления туберкулёза у детей является ежегодная постановка внутрикожной туберкулиновой пробы - реакции Манту с 2ТЕ.
Для защиты детей раннего и младшего возраста от заболевания туберкулёзом в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводится вакцинация БЦЖ-М вакциной на 3-7 день жизни, а повторная прививка в 7 и 14 лет вакциной БЦЖ.
Необходимо проводить полное обследование на туберкулёз окружения новорожденного ребенка.
Опыт работы убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулёзом возможна только при объединении всех заинтересованных сил и структур общества. Значительная роль отводится также и профилактической работе, которая зависит не только от социально-экономических условий жизни населения, но и от уровня культуры граждан, в том числе от их знаний о профилактике туберкулёза.
Ежегодно противотуберкулезные программы спасают миллионы человеческих жизней, но если мы не активизируем наши действия, то к 2015 г. около 40 млн. людей могут заболеть туберкулезом и 8 млн. умереть.
Ежегодно, 24 марта, мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.
В Орловской области с 24 марта по 24 апреля проводится месячник противотуберкулезной пропаганды. Цель проведения мероприятий – привлечение органов исполнительной власти к решению вопросов по организации профилактики и лечения туберкулёза; информирование различных слоев населения о данном заболевании, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью; пропаганда здорового образа жизни; формирование у медицинского персонала общей лечебной сети настороженности в отношении туберкулёза.
Фтизиатрическая служба Орловской области напоминает, при появлении признаков заболевания туберкулёзом: быстрая утомляемость и появление общей слабости; снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса; повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища; появление одышки при небольшой физической нагрузке; кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью; специфический, так называемый лихорадочный блеск глаз, - необходимо немедленно обратиться к врачу.
ПОДУМАЙТЕ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ
И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ РОДНЫХ И БЛИЗКИХ!
БУЗ Орловской области «Орловский противотуберкулезный диспансер»
г. Орел, ул. Цветаева, д.15, тел. 41-84-47, 41-47-12